“醫生，我懷孕了，想打掉，但以後還要生的，我是做藥流還是人流啊，哪個傷害會更小一點?”

　　在婦產科門診，這種左右為難、矛盾與糾結的情景，經常會上演。

　　我們都知道，任何形式的流產都有可能會給身體造成一定程度的傷害。

　　但如果非要兩個選一個，要怎麼選呢?

　　藥流限制在懷孕49天之內

　　藥流，是通過藥物使胚胎剝離宮腔，排出體外，用藥時間一般是三天。

　　人流則是通過手術器械將妊娠囊負壓吸引出體外，時間短暫。

　　需要注意的是，並不是所有孕婦都適合藥物流產。

　　藥流的限制條件

　　藥流限制在懷孕49天內，過大或過小都容易失敗;藥流的年齡應該不超過40歲;以前藥流失敗者不應該再選擇藥流;有中重度貧血、甲亢、青光眼、哮喘、癲癇、心臟病、肝功能不正常者不適合藥流。

　　藥流的優勢

　　藥流應用方便，服藥簡單，費用較低。

　　單從對子宮內膜的損傷程度來說，藥流的損傷程度相比人流要小一些。

　　藥流的缺點

　　會出現藥流失敗或不全的可能，需進一步清宮。

　　此外，藥流服藥後，也可能引起腹部疼痛。

　　而且，藥流出血時間長，容易引起盆腔感染，同樣有繼發不孕的風險。

　　人流適用範圍更廣

　　手術流產的適用範圍更廣，妊娠10周內可選擇負壓吸引術，10-14周則選擇鉗刮術。當然仍需排除禁忌症、遺傳病等。

　　手術流產雖然過程簡單、時間短暫，且可以選擇無痛人流術，但手術過程中可能會發生出血多、子宮穿孔、內膜損傷等風險，術後有可能造成宮頸、宮腔粘連、盆腔感染、繼發不孕等等。

　　到底是選藥流還是人流呢?

　　全面檢查

　　選擇人流或藥流前，需要在門診進行全面檢查，包括血常規、凝血功能、肝腎功能、白帶常規、婦科檢查、心電圖等，進行全面評估。

　　同時還要做B超檢查，確定是宮內孕，才可以進行藥流或人流。

　　人流適宜情況

　　人流適合妊娠10周內的情況，沒有比較嚴重的內科疾病、沒有比較明顯的子宮位置或形態異常者，均適合人流。

　　一些特殊情況，如子宮頸不易暴露者、有子宮肌瘤者、有子宮瘢痕者、宮頸妊娠、子宮瘢痕妊娠等情況，人流有較大風險，需要手術醫生的認真評估。

　　藥流適宜情況

　　初次妊娠者，在妊娠49天內，沒有藥流的禁忌症，可以優先考慮藥流。

　　需要及時複查

　　最後需要注意的是，無論藥流還是人流，流產後2周都要複查!

　　最重要的複查內容是：B超證實宮腔沒有殘留物!