根據國際糖尿病聯盟(IDF)糖尿病地圖，2021年全球約有5.37億成年人(20-79歲)患有糖尿病，而中國自己就占了兩成，人數約有1.41億。

　　而糖尿病患者常常有這樣的感受：視力下降快，常常看不清楚東西。

　　這種視力下降，很可能是糖尿病性白內障，糖尿病性白內障是糖尿病患者視力下降的重要原因之一。

　　01-糖尿病為何會誘發白內障?

　　糖尿病時血糖升高，進入晶狀體內的葡萄糖增多，已糖激酶被飽和醛糖還原酶活化，將葡萄糖轉化為山梨醇在晶狀體內蓄積，細胞內滲透壓升高，晶狀體纖維吸收水份腫脹，從而形成晶狀體混濁(白內障)。

　　高血糖是促進白內障發生、發展的一個重要因素，所以糖尿病患者的白內障發生得比一般人早、進展快。

　　02-為什麼要重視糖尿病性白內障?

　　首先，糖尿病性白內障的進展快慢與糖尿病病程及血糖控制情況密切相關，進展迅速的糖尿病性白內障不僅影響視力，也是一種近期血糖控制不佳的全身不適預警信號。

　　其次，晶狀體渾濁大大增加篩查糖尿病患者眼底病變的難度，如同被遮住鏡頭的照相機一般，這可能對糖尿病性視網膜病變篩查造成潛在隱患。而對於已確診糖尿病性視網膜病變的患者，晶狀體渾濁更會對眼底激光治療、眼底血管造影，甚至眼底手術帶來麻煩，真可謂是糖尿病性視網膜病變患者診治之路上的一頭攔路猛虎!

　　03-糖尿病性白內障可以做手術嗎?

　　糖尿病患者及時進行白內障手術更重要的意義在於：糖尿病視網膜病變的檢查和治療以及去除白內障的遮擋和障礙，從而更好發現眼底問題。只不過需要謹慎謹慎再謹慎!

　　首先糖尿病患者眼部的併發症不僅僅只有白內障，糖尿病還容易引發糖尿病性視網膜病變，葡萄膜炎等具有致盲性的疾病。

　　其次如果我們不及時治療白內障，第一是會增加手術難度;第二是白內障會影響眼底的檢查和糖尿病視網膜病變的激光治療。

　　蔡司CLARUS 500眼底照

　　糖白患者，在選擇手術時比普通患者要考慮的因素更多，根據2020年的《中國糖尿病患者白內障圍手術期管理策略專家共識》，有以下幾點要特別注意：

　　第一，術前的血糖控制，空腹血糖最好低於8mmol/L。血糖太高了會影響傷口的癒合，繼發手術感染的風險增高，最嚴重的會引起眼內炎，導致視力的喪失。

　　第二，糖白患者在手術之前，需檢查眼底是否發生病變。因為糖尿病不僅會導致白內障引起視力下降，還可能伴有眼底的出血和滲出。如果眼底有病變，那就意味着做完白內障手術，患者視力的提高可能不能達到預期。

　　因為單純白內障手術並沒有同時解決眼底病變，所以我們才說糖白患者在做手術之前要祥細地檢查眼底。

　　第三、除了要檢查眼底，還要儘可能控制眼底病變的發展。因為對於某些人來說，白內障手術有可能會加重眼底出血滲出，導致視力進一步下降。

　　最後，如有病情變化及時就診。若有眼底病變，術後要及時治療，並根據眼底病變的程度定期隨診。

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　　~溫馨提醒~

　　1、積極控制血糖，預防白內障的早期發生。

　　2、當白內障影響了視力，妨礙了工作生活，在血糖控制理想條件下，及時進行手術治療。

　　3、如果合併糖尿病視網膜病變，遵醫囑積極治療眼底病變。

　　4、不管是否存在糖尿病相關眼病，定期進行眼科檢查至關重要。