·爲粵港澳居民提供高品質醫療
深圳博愛曙光醫院 > 腎結石 > 【香港外科】腎結石有哪些典型症狀?有哪些手術治療?

【香港外科】腎結石有哪些典型症狀?有哪些手術治療?發布時間:2024年6月24日

來源:深圳博愛曙光醫院2024年6月24日浏覽:470次
  腎結石是泌尿外科的常見疾病,西方發病率約為0.1%~14.8%,中國發病率為1.61%~20.54%。好發於男性,30~50歲高發。在我國,南方比北方更為多見,夏季的發生率明顯高於其他季節。研究表明,隨着全球氣候的逐漸變暖,人類腎繫結石的發病率也在漸漸升高。

  你了解我們的腎臟嗎?

  腎位於腰部,脊柱兩旁,左右各一,故《素問·脈要經微論》說:“腰者,腎之府”。

  由於腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱腎為“先天之本”。

  腎屬於泌尿系統的一部分,負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡,最後產生尿液經尿道排出體外;同時也具備內分泌的功能以調節血壓,被稱為人體的污水處理工廠。

  在人體中,正常成人具備兩枚腎臟,位於腰椎兩側。

  “腎結石”是什麼?

  腎結石是由尿中的一些成分在腎臟內形成的結石,從而導致患者出現一系列以泌尿系症狀為主的疾病。根據結石位置不同,可將其分為腎盂結石和腎上、中、下盞結石。簡單理解,腎結石是尿液里某些物質濃度,如礦物質、草酸等濃度升高呈過飽和狀態,析出結晶並在局部生長、聚積,最終形成結石。

  腎結石有哪些典型症狀?

  疼痛

  患者多有腰部的疼痛,疼痛程度取決於結石的大小和位置:

  ● 大結石移動度小,痛感較輕,表現為鈍痛或隱痛,亦可無痛;

  ● 小結石在腎內移動度大故常引發嚴重的腎絞痛。

  腎絞痛是一種突發性嚴重疼痛,多在深夜至凌晨發作,從腰部或脅腹部開始,沿輸尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。疼痛可持續數分鐘至數小時。發作時患者面色蒼白,輾轉不安,可伴噁心嘔吐。

  血尿

  腎結石活動引起血尿症狀,多發生在疼痛之後,大部分血尿為鏡下血尿,需要通過血常規檢查才能發現;少數是肉眼可見的尿液顏色發生改變。

  排石

  少數患者可能發覺自行排出細小結石,俗稱尿砂,是診斷尿石症的有力證據。

  感染

  少數結石可能並發尿路感染或本身就是感染石。在兒童結石患者中,繼發性尿路感染可能是主要的臨床表現,但診斷時容易忽略結石的存在。

  腎結石有哪些手術治療?

  體外衝擊波碎石術(ESWL)

  衝擊波源發出的衝擊波對準結石連續發射,結石被逐漸粉碎成細砂,隨後經尿液排出體外。ESWL的最佳適應證是直徑為5~20mm的腎盂及中、上盞結石。孕婦以及結石遠端尿路狹窄、凝血功能障礙、腎衰竭、急性尿路感染、嚴重心律失常和結石體積過大的患者均不適合ESWL。

  經皮腎鏡碎石術(PNL)

  將腎鏡從體外穿入腎盂腎盞內進行體內碎石,主要用於治療一些複雜性腎結石,如≥2cm的腎結石、鹿角形結石、多發性腎結石及體外衝擊波難以粉碎和治療失敗的結石。

  需要注意,雖然PNL是一種微創手術,但它仍然有一定的侵入性和風險。所以,在決定使用這種治療方法之前,必須對患者手術條件進行仔細評估,以避免併發症的發生。

  輸尿管鏡碎石取石術(URL)

  經尿道置入輸尿管鏡,用套索或鉗子將結石取出,若結石較大可採用超聲、激光等方法進行碎石,然後再取出。該方法適用直徑<2cm的腎結石,主要包括中、下段輸尿管結石,ESWL失敗的輸尿管上段結石,X線陰性的輸尿管結石,停留時間長的嵌頓性結石。

  該技術利用泌尿道的自然腔道,無需建立其他創傷性通道,創傷小、恢復快、療效好(優於ESWL),臨床應用前景廣闊。

  開放式手術

  由於開放性手術創傷較大,且其他手術技術發展迅速,開放性手術在腎結石治療中的運用顯著減少。但是開放性手術取石在某些情況下仍具有極其重要的臨床應用價值,比如在其他手術治療方式存在禁忌證、出現併發症或治療失敗的情況時。

  腎結石患者

  日常飲食管理要注意什麼?

  對所有種類腎結石患者而言,都應該多飲水,以利於小結石的排出和減少結石的形成。另外,需要根據結石的成分針對性調節飲食。

  飲食推薦

  日攝水量的標準是將每日尿量保持在2000ml以上,至尿液清亮為宜。

  飲食禁忌

  ●草酸鈣結石的患者應減少進食濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、各種堅果(如花生)等草酸高的食物。也可以在烹飪時先用水焯一下菠菜等蔬菜,這樣可以去除大量的草酸;

  ● 維生素C進入人體之後,有一部分會代謝成草酸,從尿液中排出。應避免過量補充維生素C。

  ●鈉過量攝入會增加尿液中鈣的含量,從而增加腎結石的風險,因此腎結石患者應該注意飲食清淡少鹽,每天食鹽量控制在5克以內。
WeChat ID已複製

點擊「打開微信」進入微信,點右上⊕,粘貼ID,添加客服開始免費咨詢!

取消 打開微信