輸尿管結石是什麽?

　　輸尿管結石大部分是由于腎結石下降，排入輸尿管所致，極少數原發于輸尿管，除非輸尿管本身存在畸形、梗阻等病變。

　　輸尿管結石的病因有哪些?

　　代謝異常

　　尿路結石大多是由人體代謝産物構成，不同成分的結石可以反映體內相應成分的代謝異常。

　　尿液內常見的城石成分包括鈣、草酸和胱氨酸等，任何生理紊亂造成成分異常都可能啓動結石形成和促進結石生長。

　　輸尿管結石有哪些症狀?

　　腎絞痛

　　輸尿管結石患者經常引起劇烈的、刀絞壹樣的腰背部疼痛。根據結石在輸尿管內梗阻的地方不同，常表現出不同的臨床症狀。

　　上段輸尿管結石，壹般表現爲肋腹部劇痛，並向同側下腹部放射，有時伴惡心和嘔吐。

　　中段輸尿管結石引起的絞痛位于中下腹部，右側結石有時易于闌尾炎相混淆。

　　下段輸尿管結石引起的絞痛位于下腹部，並向同側腹股溝、陰囊或大陰唇放射。

　　在絞痛發作靜止期，患者可無任何症狀，或僅有腎積水及腎周尿外滲引起的腰部脹痛。

　　血尿

　　腰腹部絞痛伴血尿是輸尿管結石的特征性表現，多爲結石損傷輸尿管黏膜所引起。少部分患者可出現間歇性肉眼可見的血尿，而大多數患者的血尿通過顯微鏡才可發現。

　　尿路刺激症狀

　　表現爲尿頻、尿急、尿痛等

　　無尿

　　較少見，常發生于兩側輸尿管均阻塞，或壹側阻塞引起對側腎功能喪失。

　　輸尿管結石伴隨症狀

　　絞痛發作時，可出現惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹、呼吸急促、血壓升高等症狀;

　　感染性結石常伴有發熱、寒戰等細菌感染症狀。

　　輸尿管結石常用的治療方法

　　輸尿管結石的治療方式有三種，具體的治療方式需根據患者結石的位置、大小、數量來決定，目前醫學界普遍的治療方法有三種。

　　1、直徑在0.5cm以下的結石，無梗阻、感染，首選藥物治療，配合喝水、運動、跳繩等方法，結石自行排出的幾率較大。需要注意的是，藥物排石期間，患者需密切關注自身排石情況，若壹段時間後仍未見結石排出，應立即就醫，由專業醫生根據結石情況判斷是否需要更換治療方式。

　　2、直徑在0.5-0.8的結石，在無梗阻、無積水、無感染等情況下，可以嘗試體外碎石。患者要注意的是，在進行體外碎石的間隔時間約爲3周，總的次數不能超過3次，不然會使人體組織受損、腎髒小血管破裂出血、急性腎衰、腎破裂等情況。

　　3、結石直徑超過1.0cm，或小于1.0cm，但位置特殊，或結石嵌頓時間較長，或伴有梗阻、積水、感染等並發症的患者，需考慮微創手術取石。

　　臨床上，輸尿管結石微創手術方式主要爲輸尿管軟(硬)鏡下微創取石術，輸尿管軟鏡主要針對輸尿管上段結石以及2cm以下的腎結石;輸尿管硬鏡主要針對于輸尿管中、下段結石。此手術方式是通過壹條細鏡，經過尿道、膀胱到達輸尿管結石位置，利用激光在體內將結石擊碎取出或排出，治療效果相當明確，不開刀不打孔，體表沒有任何傷口。

　　4、在以上方法均不適用時，還可以考慮腹腔鏡及開放手術。手術方法爲經腹部或腰部做切口，在腹腔中找到有結石的輸尿管，切開後直接取石。

　　輸尿管結石可能有哪些並發症?

　　尿路感染：由于結石阻塞輸尿管，可導致尿液滯留在尿路，致病菌大量繁殖，引起的炎症反應。

　　腎積水：由于結石阻塞輸尿管，使尿液在腎內淤積，無法排出，形成腎積水。

　　輸尿管結石如何預防?

　　大量飲水，避免人體水分大量流失。推薦每天的液體攝入量在2500ml-3000ml，使每天的尿量保持在2000ml-2500ml以上。

　　均衡營養，避免某壹種營養成分的過度攝入，同時限制鈉鹽、蛋白質的過量攝入，增加水果、蔬菜、粗糧及纖維素攝入，少吃促進結石形成的食物。避免過量攝入動物蛋白質，票呤攝入量少于500mg(富含票呤的食物：動物內髒、家禽皮、帶皮的海魚等)。